姓名 |
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学号 |
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性别 |
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学院 |
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专业 |
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班级 |
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年级 |
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联系电话 |
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在校住宿地址（注明校区、楼栋及房号） |
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家庭地址 |
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申请走读后住宿地址 |
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是否自建房 |
是否 |
申请走读原因 |
申请人签字： 年 月 日 |
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家长意见（备注：家长意见中须对走读期间学生的生活、学习、安全等做出相应的承诺） |
联系电话： 家长签字： 年 月 日 |
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学院意见 |
签字（盖章）： 年 月 日 |
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学生处意见 |
签字（盖章）： 年 月 日 |
后勤管理处意见 |
签字（盖章）： 年 月 日 |
贵州医科大学学生走读申请表
注：申请走读必须附租房合同复印件，所租房屋的楼栋整体外观和内部照片。
